Cómo corregir la contractura capsular después de implantes mamarios

La contractura capsular es una respuesta anormal del sistema inmunológico del cuerpo a materiales extraños. En términos generales, cuando se escucha esta frase en un contexto médico, se refiere a complicaciones de prótesis articulares artificiales, marcapasos artificiales, implantes mamarios y otras prótesis similares.

La contractura capsular es una de las complicaciones desafortunadas más comunes del aumento de senos y requiere cirugía para corregirla. Puede no hacerse evidente inmediatamente después de la cirugía y, de hecho, puede tardar varios años en desarrollarse. Entender en qué consiste esta complicación y cómo ocurre te ayudará a tomar decisiones informadas sobre qué tipo de implantes quieres, dónde quieres colocarlos y cómo cuidarlos en el futuro.

Cómo ocurre la contractura capsular

Alrededor del implante se forman fibras de colágeno muy compactas, creadas por la respuesta inmunológica a los materiales extraños instalados quirúrgicamente. Esta es la respuesta del cuerpo de "protección biológica mediante aislamiento y tolerancia" ante los objetos alojados.

La contractura capsular ocurre cuando este proceso se acelera en exceso y aprieta o comprime el implante mamario, causando dolor, molestias y, en casos severos, incluso distorsionando la estética del implante y del seno. Se desconoce la causa de la contractura capsular; la contaminación bacteriana, la ruptura del implante, la filtración del relleno de gel de silicona y el hematoma tienen fuertes vínculos correlativos con esta complicación.

Grados de severidad

Los casos de contractura capsular se clasifican con la escala de Baker de cuatro grados:

• Grado I: el seno es normalmente blando y tiene un tamaño y una forma de aspecto natural
• Grado II: el seno está algo firme pero se ve normal
• Grado III: el seno está firme y se ve anormal
• Grado IV: el seno está duro, duele al tacto y se ve anormal
• Métodos de colocación de implantes que reducen la aparición de contractura capsular

En los últimos años se han desarrollado técnicas que han reducido drásticamente la incidencia de contractura capsular. Algunas de las precauciones que se pueden tomar tienen que ver con la colocación de los implantes. Por ejemplo, si el implante se coloca debajo del músculo (submuscular) y es de tipo texturizado o recubierto de poliuretano, la contractura es mucho menos probable.

Limitar la manipulación de los implantes y el contacto mínimo con la piel de la pared torácica antes de su inserción también ha ayudado a minimizar la contaminación bacteriana, que se cree que aumenta de forma significativa las probabilidades de que ocurra la contractura. Otra práctica para reducir la probabilidad de esta complicación es irrigar el sitio quirúrgico con soluciones de triple antibiótico.

Corrección de la contractura capsular

La corrección de esta complicación normalmente requiere cirugía. Como mínimo, será necesaria la liberación quirúrgica de la cápsula, sobre todo si la paciente tiene molestias severas. En muchos casos, lo mejor es retirar y reemplazar el implante, preferiblemente detrás de la pared muscular (submuscular).

La capsulotomía cerrada es un procedimiento no quirúrgico que consiste en una manipulación externa para romper la cápsula. Sin embargo, ya no se practica debido a la alta incidencia de ruptura del implante, que puede provocar otras complicaciones. No obstante, existen otros métodos no quirúrgicos que pueden ser apropiados para corregir la contractura capsular, según su severidad. Incluyen masajes, ultrasonido externo, tratamiento con inhibidores de la vía de los leucotrienos y terapia de campo electromagnético pulsado.

Por último, vale la pena mencionar que la elección del tipo de implante también puede afectar tu riesgo de desarrollar contractura capsular. En marzo de 2000, en una presentación ante la FDA, Mentor Worldwide LLC Corporation (uno de los dos fabricantes de implantes mamarios aprobados por la FDA de EE. UU.) informó sobre un estudio que realizó acerca de las complicaciones médicas que sufrieron las pacientes con implantes mamarios.

Según su informe, el 43% de las pacientes con implantes mamarios de solución salina reportó complicaciones médicas dentro de los tres años posteriores a la cirugía. De ese 43%, el 10% del grupo presentó contractura capsular. Habla con tu cirujano plástico sobre las ventajas y desventajas entre los implantes de silicona y los de solución salina, así como sobre su colocación, antes de agendar tu cirugía.